高度警惕！头孢噻肟8大注意事项需牢记

2017-10-16 来源：华医网原文链接评论0条

作者/ 张喵来源/ 华医网

导语

头孢噻肟为第三代头孢菌素，具有广谱、高效、低毒、耐酶的优点。

头孢噻肟对绿脓杆菌活性较差，肠球菌耐药。临床上常用于敏感菌所致的呼吸、泌尿、骨和关节、皮肤和软组织、外伤等组织系统的感染以及脑膜炎、败血症、淋病等。

【用法与用量】

肌注、静注或静滴：2～4g/d，分2～3次，重症可用至12g；小儿每日50～l00mg/kg，必要时可增至每日200mg/kg，分2～3次；7d内新生儿1次/12h，7～28d婴儿1次／8h，剂量为每次25mg／kg。婴幼儿不能肌内注射。

【相互作用和配伍禁忌】

1.与庆大霉素或妥布霉素合用对绿脓杆菌有协同抗菌作用，与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎杆菌和绿脓杆菌也有协同作用，但可增加对肾脏的损害。

2.与氨基糖苷类抗生素联合应用时，用药期间应随访肾功能。

3.与强利尿剂如呋塞米等合用时，对肾脏有一定损害。

4.可用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混合。

5.避免和氨茶碱在同一注射器中混合，以免药物减效。

6.与阿洛西林或美洛西林等合用，可使头孢噻肟的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。

7.丙磺舒可降低本品的排泄。

【用药注意】

1.注意交叉过敏反应，对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素类或头霉素也可能过敏，对青霉素或青霉胺过敏者也可能对本品过敏。

2.肠炎或胃肠道疾病患者慎用。

3.哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳，孕妇应限用于有确切适应证的患者。

4.严重肾功能减退患者应适当减量并慎用，血清肌酐>4.8mg或肾小球滤过率<20ml／min时，维持量应减半。

5.用药期间，要密切注意肾功能。如大剂量或长期用药，或与上述有相互作用的药品同用时，要定期检查肌酐、尿素氮、肌酐清除率等，停药后还应观测数月。

6.用药期间可有血清或尿肌酐假性增高及尿糖假阳性。

7.用药期间应忌酒，否则可有戒酒硫样反应。

8.长期大量用药，可有二重感染，应注意。可发生于用药的4～9天或停药后6周出现，老年、衰弱、作过腹部手术患者更应注意。

【不良反应】

发生率约3％～5％，主要有：

1.过敏反应：皮疹、药物热、瘙痒等。

2.消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肠炎、食欲不振等。碱性磷酸酶、血清转氨酶、乳酸脱氢酶及胆红素升高。

3.血液系统：少数患者有白细胞、中性细胞、血小板减少，嗜酸粒细胞增多。

4.其他：暂时性尿素氮和肌酐增高，偶见头痛、麻木、呼吸困难、夜间出汗、面部潮红等，注射处疼痛、静脉炎等。