搜狐医药 | 科学家将器官血型由A转O！或实现血型不相配器官移植

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

血型不一样，也可以做移植手术了？近期，《科学转化医学》杂志发布一项研究称，科学家将一颗肺脏的血型由A型转为O型，有望为血型不相配的患者提供移植机会。

据Statnews网站报道，器官获取和移植网络数据显示，尽管在过去的十年里器官捐献有了显著性增长，但是肺移植的需求经常得不到满足，超过20%的患者需等待一年以上，每年都有数百名患者因缺乏相容的器官而死亡。

多伦多综合医院研究所的肺移植专家Aizhou Wang介绍，器官移植相容性受多种因素影响，包括移植肺的健康程度，大小与受者合适，双方的地理位置等，而血型是最重要的因素，如果血型不相容，移植后免疫系统将在48小时内摧毁新的器官。

大约85%的人是A型或O型血，这类肺脏的移植选择范围较广，而B型血在器官匹配时会遇到很多障碍。值得一提的是O型血的患者，他们的付出与回报刚好相反——A型血或B型血的人可以接受O型器官，但O型血的人只能接受O型供体器官，等待导致的死亡风险较其他血型高20%。

2018年，不列颠哥伦比亚大学Stephen Withers课题组在人类肠道中发现一种新的酶，可以将血型将A型转变为O型。具体而言，它就像一把锋利的剪刀，可以将红细胞和肺部细胞表面的A-抗原整齐剪下一种名为GalNAc的糖基，直至与O型血表面抗原相似，就像理发一样。这种酶剪切效果非常好，比以前任何一种酶更有效。Withers认为，该技术可避免不同抗原抗体发生的免疫冲突，可用于红细胞输血，还具有血型不匹配的器官移植的潜在价值。

Wang的团队由此探索，使这种假设成为现实。研究人员使用离体肺灌注技术，在培养箱中保存A型血的供体肺脏，并用酶处理几个小时，呈现O型血的细胞外观。这是一种创新的试验方法，因为动物试验无法模拟人类血型抗原抗体反应。模拟试验中，研究人员将酶处理的肺脏接触O型血浆时没有发生损伤，也就是O型血患者模型可以接受A型血肺脏，血液中的抗体没有识别不同血型的细胞。

范德比尔特大学医学中心胸外科主任Matthew Bacchetta说，这项研究的局限性在于肺脏并没有移植到真人身上，O型血浆流经培养的肺脏可模拟免疫反应，但真实的人体免疫系统要复杂得多。如果骨髓中的T细胞、B细胞被激活，可能产生更活跃的抗体。

Wang说，使用酶给细胞“理发”的效果不是永久的，只是去除了血型相关抗原，而不是消除了抗原制造的机制。像头发一样，这些糖抗原会在某个时候重新出现在细胞表面。这个抗原恢复的时间有多久，也需要更多的研究。

可以想象，如果科学家成功排除了移植器官ABO血型匹配问题，将消除一个主要的供应障碍，更快地将器官送到有需要的患者身上。目前，科学家已经成功将基因编辑的猪心脏移植到人的身上，修改器官的血型也许并不是天方夜谭。

参考资料：

1. statnews

By altering the blood type of lungs, researchers raise the possibility of universal organs for transplants

https://www.statnews.com/2022/02/16/by-altering-the-blood-type-of-lungs-researchers-raise-the-possibility-of-universal-organs-for-transplants/

2. science

Ex vivo enzymatic treatment converts blood type A donor lungs into universal blood type lungs

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abm7190