瑞金专家说 | 疫情封控下，膝盖滑膜炎怎么办？

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来源｜上海瑞金医院 党委宣传处

作者｜上海瑞金医院骨科主任医师 刘志宏

编辑 | 詹达

膝关节是由股骨下端，胫骨上端及膑骨所组成，外包以关节囊，内有关节滑膜、交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及活动量最大的负重关节。在平时的站立和平地行走时，膝盖的负重是人体体重的1-2倍，跑步时是体重的3-4倍，上下楼梯时是体重的5倍。因此，膝盖也是我们人体最容易出现病损的关节。

造成膝关节疼痛的病因很多，常见病因的是滑膜炎症导致的疼痛。膝关节滑膜是膝关节囊的内一层薄而柔润的结缔组织膜，具有分泌滑液润滑关节的功能，同时也为关节软骨提供营养物质。在炎症状态下，膝关节滑膜巨噬细胞分泌的大量炎症因子介导了膝关节的炎症反应。

膝关节滑膜炎多见于老年人，常合并膝关节骨关节炎。主要是因为软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出等病理改变。

膝关节滑膜炎也可见于青壮年，多数是因为急性膝关节创伤或慢性劳损引起。由于创伤使滑膜破裂、充血，产生大量积液和出血导致淋巴回流受阻引发滑膜炎症。

膝关节滑膜炎的症状表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限。急性起病的膝关节滑膜炎往往有外伤史或过度运动史，发作时膝关节呈膨胀性疼痛，尤其在膝关节伸直和完全屈曲时症状明显。膝关节活动受限，局部皮温升高，膝关节肿胀伴波动感。

慢性滑膜炎表现为膝关节反复发作的疼痛、肿胀，下蹲困难。早期可出现上下楼梯疼痛，后期平地行走也出现疼痛。疼痛表现为机械性疼痛，即不走不痛，一走就痛。劳累后加重，休息后缓解。随着病程的反复发展，关节滑膜增厚，关节出现畸形，关节功能亦受影响。

首先我们可以通过物理治疗的方法，减少膝关节的负重，让膝关节充分休息，减少对关节滑膜的刺激，缓解关节疼痛。

药物治疗是一个非常有效的方法，膝关节关节炎患者大多是慢性病，需要长期用药控制。

如果患者病情以前已经有过诊断及治疗方案，可以自行到药店或通过线上购买药物；如果没有治疗方案，可以通过网上就诊。目前，许多三甲医院都设立了网络医院，开通线上问诊服务，个别医生也有自己的网上诊所，可实现足不出户，在家问诊；就诊后医生开具处方，药品可通过网上平台寄到家里，减少患者外出被感染的风险。