尿时尿道有发热疼痛感案 | 经方临床医案练习【第1189期】

今日练习

栾某某，48岁，女。

少腹胀，全身浮肿已一月。尿时尿道有发热疼痛感，但小便通畅，化验无异常发现，全身浮肿，憋胀，夜卧不宁，不能坚持工作，曾服中药八正散等二十余剂无效。

少腹部有压痛，烦躁，健忘，易怒。脉滑，舌胖苔白。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

服药后大便稀，色黑，日3-4次，3剂服完后全身浮肿憋胀消失，少腹硬痛消失。

答案下期公布

上期答案：半夏泻心汤加枳实

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

李某某，女性，年约六旬。

1970年春，失眠症复发屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片才能勉强略睡一时。

当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘满闷否？答曰，非常满闷。并云大便数日未行，腹部并无胀痛。

我认为这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃。

处方：半夏泻心汤加枳实。

傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转。

接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。（李克绍医案）

按语

中者为四运之轴，阴阳之机。今湿热积滞壅遏胃脘则阴阳不能交泰而失眠。用半夏泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机，脾湿热去，气机畅，胃气和，则卧寐安。

相关经典条文学习

《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证之第十七》：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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